Знаете такое ощущение, когда внутри все сдавливает и невозможно дышать? Как будто сейчас захлебнешься собственной слюной. Это и есть «грудная жаба».
Стенокардия, или «грудная жаба» – это приступ боли в грудной клетке из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. На данный момент это состояние возникает в достаточно молодом возрасте. Стенокардия достаточно часто вызывает инфаркт или гипертонический криз. Важно провести диагностику данного состояния вовремя, чтобы избежать негативных осложнений.
Патогенез
Причиной ишемии чаще всего является атеросклеротическое поражение венечных артерий. Этот процесс приводит к ухудшению проходимости венечных артерий, что приводит к ухудшению кровоснабжения сердца. Достаточно часто триггером подобного состояния может стать сильный стресс или физические нагрузки. Сильные приступы стенокардии возникают в тот момент, когда артерии закрыты на 75%.
Приступ возникает в том случае, когда снижается приток крови к коронарным артериям. К тому же, к обострению стенокардии могут привести рефлекторные импульсы при заболеваниях желчного пузыря, пищевода и разных отделов позвоночника.
Механизмы снижения приступа:
- Снизить чрезмерную физическую нагрузку, что автоматически приведет к успокоению сердечной мышцы. Также работает нитроглицерин.
- Восстановить нормальный приток крови к артериям сердца.
- Лечение хронических патологий.
Симптомы
Главное, что отмечает пациент во время приступа стенокардии – это болезненность в области сердца.
Часто боль возникает при стрессе или физической нагрузке.
Полностью пропадает при приеме нитроглицерина в течение 5-10 минут. Нитроглицерин нужно принимать сублингвально.
Стенокардия напряжения: часто возникает при ходьбе, особенно, если человек поднимается наверх или по лестнице, а также при ходьбе с утяжелителями. К развитию стенокардии могут привести хронические стрессы. Главным показателем, что у пациента стенокардия напряжения, является исчезновение боли в груди после полного прекращения нагрузки.
Она разделяется на функциональные классы, которые зависят от степени физической нагрузки, при которых возникают симптомы.
Стенокардия часто является клиническим диагнозом, с которым врач определяется уже после первого визита пациента.
Важно уточнить у пациента следующие моменты:
- Локализация боли. Чаще всего это загрудинная боль, но может быть и боль в области шеи, лопатки.
- По характеру боль, как правило, давящего характера. Редко она жгучего характера.
- Чувство инородного тела в горле.
- Часто состояние может сопровождаться гипертензией и бледностью кожных покровов.
- Также у пациентов отмечается тихикардия и тахиаритмия.
Все эти симптомы более характерны для стенокардии напряжения.
Самый страшный синдром, который возникает у ипохондрического пациента — это паническая атака во время приступа. Ведь из-за паники человек не может адекватно оценивать свое состояние и предпринимать соответственные действия.
Нет мелочей в определении диагноза, стоит расспросить у пациента все. От времени возникновения боли, ее причин и до характера ощущений. Опасность стенокардии состоит в том, что достаточно часто пациент не понимает, что у него болит сердце. Часто он жалуется на не специфические симптомы, которые более явно указывают на другие патологии.
Стенокардия покоя отличается от стенокардии, связанной с физическими нагрузками, тем, что она не имеет отношения к нагрузке и стрессу. Часто боль возникает ночью и будит пациента. Тяжелый приступ сопровождается удушьем и дыхательной недостаточностью.
Диагностика
Дополнительные исследования:
- Нужно обязательно провести ЭКГ.
- Измерение давления.
- Контроль пульса.
- Затем Эхо-КГ.
- Пульсоксиметрия.
- Лабораторные исследования: тропонины, ЛФ и другие ферментные маркеры.
Этот диагностический минимум необходим для исключения угрожающих для жизни состояний, в том числе, инфаркта миокарда или гипертонического криза.
Лечение
В первую очередь, нужно положить под язык нитроглицерин. Если через 5 минут пациенту не станет лучше, необходимо вызвать скорую помощь и повторить нитроглицерин. Терапию нитроглицерином нужно проводить на протяжении 15 минут, то есть, 3 раза. Если симптомы не снимаются, стоит заподозрить инфаркт миокарда и срочно в карете скорой провести ЭКГ.
Будьте здоровы!
