В репродуктивном возрасте женщины вырабатывают значительные уровни эстрогенов, преимущественно в форме эстрадиола, которые, как считается, играют важную роль в кардиопротекции.
Существует тесная связь между менопаузой и повышением частоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и инсульт.
Что такое менопауза?
Менопауза — нормальный этап в жизни женщины. Термин «менопауза» обычно используется для описания любых изменений, которые женщина испытывает до или после прекращения менструации. По мере приближения менопаузы яичники постепенно производят меньше эстрогена (женского гормона), вызывая изменения в менструальном цикле и другие физические изменения. Наиболее частыми симптомами менопаузы являются приливы, ночная потливость, эмоциональные изменения и изменения во влагалище (сухость и атрофия или истончение стенок влагалища).
Технически менопауза — это конец репродуктивного цикла женщины, когда яичники больше не производят яйцеклетки, и у нее последний менструальный цикл. Диагноз менопаузы не подтверждается до тех пор, пока у женщины не будут менструации в течение 6-12 месяцев подряд.
Менопауза обычно возникает естественным путем у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Однако, потеря эстрогена также может произойти, если яичники удалены во время операции или если женщина переживает раннюю менопаузу.
Прямые сосудистые эффекты гормонов
Ученые все еще изучают действие эстрогена в организме.
Известные положительные эффекты эстрогена на сердечно-сосудистую систему включают:
- Благоприятное влияние на липидный профиль: повышение уровня липопротеинов высокой плотности (или ЛПВП, хороший холестерин), снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (или ЛПНП, плохой холестерин).
- Защитные свойства эстрогена опосредуются уменьшением сосудистого воспаления и прогрессирования атеросклероза, уменьшением повреждения эндотелиальных клеток (внутренней выстилки кровеносных сосудов) за счет предотвращения апоптоза и антигипертрофических механизмов.
Знакомый фаворит
Еще 10 лет назад практически каждая женщина в период менопаузы автоматически получала рецепт на эстроген или эстроген в сочетании с прогестином, другим женским гормоном. Заместительная гормональная терапия была стандартным лечением для облегчения приливов, сухости влагалища, бессонницы и других симптомов менопаузы.
Краткосрочная заместительная гормональная терапия (6-12 месяцев) безопасна для большинства женщин в период менопаузы, которые принимают ее для контроля симптомов.
И хотя сам по себе эстроген улучшает симптомы менопаузы, в долгосрочной терапии он увеличивает риск рака матки (рака эндометрия). Поэтому, все женщины, получающие заместительную гормональную терапию, должны проходить регулярные гинекологические осмотры, включая взятие мазка по Папаниколау.
Более поздние исследования женщин, проведенные по инициативе WHI, показали также, что долгосрочная ЗГТ вызывает учащение сердечно-сосудистых событий, в том числе венозных тромбозов (тромбоз глубоких вен).
Типичные симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают отек всей конечности или ее части, распирающая боль в конечности. Нарушение работы венозной системы является поводом для обращения к флебологу.
Что можно сделать для снижения риска сердечных заболеваний у женщин в период менопаузы?
В первую очередь следует обратить внимание на «традиционные» факторы риска. Женщины с наименьшим риском сердечных заболеваний — это те, кто:
- Избегают курения;
- Поддерживают идеальную массу тела;
- Занимаются аэробными упражнениями по 30-40 минут от трех до пяти раз в неделю.
- Соблюдают диету с низким содержанием насыщенных жиров (<7% дневной нормы); с низким содержанием трансжиров (частично гидрогенизированных жиров, таких как маргарин); и с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновых, бобовых (таких как фасоль и горох), фруктов, овощей, рыбы и продуктов, богатых фолиевой кислотой.
- Контролируют такие заболевания, как диабет, высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление, варикозную болезнь, которые являются известными факторами риска сердечных заболеваний.
Специалисты Вэссел Клиник уверены — успешное лечение возможно только при полном содружестве врача и пациента. Если пациент доверяет врачу, а врач умеет и стремится донести до пациента всю необходимую информацию, результат лечения может быть реально более эффективным.
