Приветствуем наших читателей!
В этой статье мы поговорим о довольно распространенном сердечном заболевании — инфаркт миокарда. Встречается и другое название этого недуга – сердечный инфаркт. Рассмотрим механизм его возникновения, признаки и симптоматику, а также разберем виды, способы диагностики, лечение и профилактику.
Что называют инфарктом миокарда?
Инфаркт миокарда – это смертельно опасная патология в работе сердца. Она появляется вследствие недостаточного кровоснабжения одного из отделов сердца. Острую форму ишемической болезни сердца тоже называют инфарктом. Если миокард (сердечная мышца) не снабжается кровью на протяжении 15-20 минут, это приводит к некрозу (отмиранию) оставшегося без питания отдела. В это время человек страдает от сильнейшей боли за грудиной. Важно помнить, что сердце – это «двигатель» всего организма, а значит, если больной не получит своевременную медицинскую помощь, инфаркт станет причиной смерти.
Чаще всего причиной инфаркта становится появление атеросклеротических бляшек в сосудах и последующий за этим тромбоз (закупорка) артерий. Также эмболия, длительный спазм артерии, чрезмерные нагрузки и даже курение могут стать причиной инфаркта миокарда.
Подчеркнем, что инфаркту подвержен не только миокард. Инфарктом в широком смысле называют отмирание органа, вызванное недостаточным кровоснабжением. Ишемический инсульт является инфарктом мозга, выделяют также инфаркт почки, инфаркт печени и т.д.
Врачи говорят, что инфаркт примерно в два раза чаще поражает мужчин, нежели женщин. Все дело в женских половых гормонах (эстрогене и других), функцией которых является контроль холестерина в крови. Наибольший риск инфаркта проявляется в возрасте 40-60 лет, однако в последнее время эта патология «молодеет». У женщин риск инфаркта возрастает с началом климакса – примерно после 50 лет.
Довольно часто инфаркт настигает человека утром. Здесь наблюдается связь с изменением ритма работы сердца. Ночью человек спит, его организм находится в состоянии покоя и нагрузка на сердце минимальна. А утром мы просыпаемся, резко встаем с постели, и вот он тут как тут. Ритм внезапно изменился, сердцебиение участилось, и бляшка лопнула.
Эксперты говорят, что лишь половина пострадавших от инфаркта вовремя получают медицинскую помощь, хотя смертность от этого заболевания составляет 10-12%. Но даже если человек был вовремя доставлен в больницу и выжил, инфаркт не проходит бесследно – на сердце остается рубец и часто после инфаркта назначается инвалидность.
Как развивается инфаркт?
Инфаркт провоцирует появление атеросклеротических бляшек, по-другому – атеросклероз, который при определенных условиях (чаще всего нездоровый образ жизни) приводит к закупорке сосудов.
Как же развивается атеросклероз? «Плохой» холестерин, соединяясь с липопротеинами низкой плотности, не растворяется в крови, а образует осадок, который собирается под внутренними стенками сосудов. Этот осадок и называется атеросклеротической бляшкой. Со временем они накапливаются и, если человек ведет малоподвижный образ жизни, нездорово питается и ничего не предпринимает, то просвет сосудов сокращается, и возникают нарушения кровообращения. А нагрузка на сердце возрастает, теперь ему требуется больше усилий, чтобы протолкнуть кровь ко всем органам.
Если человек по-прежнему не меняет свой образ жизни, то бляшки вырастают до таких размеров, что любая нагрузка, например учащенное сердцебиение и повышение артериального давления, вызывает их разрыв. Кровь в месте разрыва быстро свертывается и появляется тромб. Дальше вместе с кровью он продолжает движение по сосуду, пока не дойдет до места, где просвет будет значительно меньше него самого. Сосуд закупоривается и все органы, расположенные далее, лишаются питания и через какое-то время отмирают. При инфаркте миокарда все это происходит с сердцем, чаще всего в коронарной артерии.
Поэтому так важно вести профилактику инфаркта и с молодости поддерживать чистоту сосудов. В этом случае снижается риск как инфаркта, так и других опасных патологий: ишемии, гипертонии, атеросклероза, инсульта, и др.
Причины возникновения инфаркта
Итак, мы разобрали, что основной причиной инфаркта является появление атеросклеротических бляшек или атеросклероз. Что еще может его спровоцировать:
- Курение, из-за него ухудшается состояние кровеносных сосудов;
- Ожирение и избыточный вес;
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- Гипертония – высокое артериальное давление;
- Сахарный диабет;
- Возраст: для мужчин – 40-45 лет, для женщин — с началом климакса и после 50 лет. Для всех – после 65 лет;
- Неправильное питание;
- Высокий уровень холестерина в крови;
- Стресс, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
- Резкий подъем после сна.
Отмечают, что снижение уровня холестерина на 10% способствует снижению риска смертности от инфаркта на 15%.
Как распознать инфаркт миокарда?
Первым признаком сердечного инфаркта является острая резкая боль за грудиной, в центре грудной клетки. Пациенты жалуются на жжение, сдавливание в груди, боль может отдавать в руку, плечо, спину, или даже в шею и челюсть. Если боль в состоянии покоя не ослабевает и организм не реагирует на «Нитроглицерин» (применяется для снижения спазмов и нормализации работы сосудов) – это верный признак инфаркта.
Среди других симптомов отмечают:
- Боль и дискомфорт в животе;
- Тошнота, рвота;
- Нарушения сердцебиения;
- Затрудненное дыхание;
- Страх;
- Бледность кожных покровов;
- Холодный пот;
- Головокружение, головные боли, потеря сознания.
ВНИМАНИЕ! При любых указанных симптомах, особенно при боли за грудиной или дискомфорте в области грудной клетки следует немедленно вызвать скорую помощь!
Осложнения после инфаркта миокарда
Если медицинская помощь при инфаркте не была вовремя оказана, могут возникнуть следующие осложнения:
- Нарушение сердечного ритма (аритмия);
- Острая сердечная недостаточность;
- Тромбозы артерий внутренних органов, что в свою очередь может привести к развитию пневмонии, инсульта, некрозам и т.д.;
- Разрыв сердца;
- Кардиогенный шок;
- Аневризма сердца;
- Послеинфарктный синдром, характеризующийся суставными болями, пневмонией, перикардитом и др.;
- Смерть.
Классификация инфаркта миокарда
Инфаркты миокарда различаются следующим образом:
- По стадии развития:
Инфаркт 1 стадии (острейший период. Поражение миокарда). От начала приступа инфаркта до первых признаков некроза проходит 15-20 минут.
Инфаркт 2 стадии (острый период). От начала некроза до расплавления пораженных некрозом мышц (миомаляции) проходит 2-10 дней.
Инфаркт 3 стадии (подострый период). До появления первых признаков рубца на сердечной мышце проходит 7-28 дней.
Инфаркт 4 стадии (рубцевание, послеинфарктный период). Рубец полностью формируется в течение 3-5 месяцев. В это время сердце адаптируется к работе с поврежденными рубцом тканями.
- По размеру некротического очага:
- Крупноочаговый – некроз на всей толще миокарда;
- Мелкоочаговый – некрозом поражен небольшой участок миокарда.
- По глубине поражения:
- Субэндокардиальный – поражена внутренняя оболочка сердца;
- Субэпикардиальный – поражена внешняя оболочка сердца;
- Трансмуральный – сердечная мышца поражена насквозь;
- Интрамуральный – поражена толща миокарда.
- По топографии:
- Инфаркт правого желудочка;
- Инфаркт левого желудочка:
— передней стенки;
— задней стенки;
— боковой стенки;
— межжелудочковой перегородки.
- По наличию осложнений:
- Неосложненный;
- Осложненный.
- По локализации болевого синдрома:
- Типичная форма – боль за грудиной;
- Атипичные формы:
— абдоминальная – симптомы напоминают болезни ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе;
— аритмическая – выделяются учащенное сердцебиение и сбои в работе сердца;
— астматическая – легко спутать с заболеваниями органов дыхания: одышка, удушье, синий цвет ушей, губ, ногтей;
-церебральная – похожа на поражение головного мозга: головная боль, головокружение, нарушение сознания;
— отечная – отеки по всему телу;
— Безболевая.
7. По кратности развития:
- Первичный инфаркт;
- Рецидивирующий инфаркт – повторное проявление в течение 2 месяцев после первого приступа;
Как диагностируется инфаркт миокарда?
Различают несколько способов диагностики инфаркта:
- Установление типичного болевого синдрома;
- Эхокардиография (УЗИ сердца);
- Электрокардиография (ЭКГ);
- Сцинтиграфия;
- Биохимический анализ крови;
- Ангиография.
