По данным ВОЗ многие пациенты с инфарктом миокарда погибают еще до поступления в стационар. Согласно исследованиям, летальность среди женщин значительно превышает смертность среди пациентов мужского пола. Частота подобных исходов не зависит от месяца года, а связана, прежде всего, со временем суток (зачастую ночью или утром) и днем недели (чаще в выходные).
Согласно наблюдениям, примерно 1/5 мужчин и 1/3 женщин не знали о наличии у себя сердечно-сосудистой патологии, вызывающей инфаркт. А главным провокатором болезни с последующим летальным исходом является гипертоническая болезнь.
Кардиологи отмечают, что прогноз выживания напрямую зависит от качества и своевременности оказанной пострадавшему помощи. Немаловажное значение имеет осведомленность самого пациента с ишемической или гипертонической болезнью о симптоматике опасной болезни.
Первые признаки
На развитие приступа инфаркта может указывать появление следующих симптомов:
- внезапной или приступообразной боли (жгучей, кинжальной, пронзительной) за грудиной, не проходящей в течение 2 часов и преимущественно являющейся следствием физической нагрузки;
- болевой синдром не купируется Нитроглицерином (как при приступе стенокардии), а после приема дополнительной дозы препарата на время становится менее выраженным, но не исчезает полностью;
- выраженной общей слабости, иногда приводящей к обмороку;
- тошноты;
- боль отдает в левую (иногда – правую) руку, шею, зубы и нижнюю челюсть, лопатку или межлопаточную зону;
- выраженным побледнением кожных покровов;
- холодным и липким потом;
- беспокойством, боязнью смерти.
Кроме того, примерно у половины пациентов к общим симптомам присоединяются:
- одышка;
- затрудненное дыхание;
- аритмичность пульса;
- фибрилляция предсердий;
- внезапная непродолжительная остановка сердца.
Инфаркт миокарда может протекать в атипичных формах, и сопровождаться:
- болью в животе;
- диспепсическими расстройствами;
- удушьем;
- одышкой, сочетающейся с резкой общей слабостью и нарастающей отечностью;
- головокружением с приступом тошноты, потемнением в глазах и резким падением кровяного давления (иногда возникает спутанность сознания, расстройства речи, рвота, парезы верхних и нижних конечностей);
- дискомфортом в грудной клетке со слабостью и интенсивным потоотделением, но без болевого синдрома.
В отдельных случаях симптоматика болезни включает в себя проявления сразу двух или больше атипичных форм (часто – церебральной и аритмической). Такое сочетание клинических симптомов болезни грозит тяжелыми последствиями, и резко ухудшает прогнозы.
Доврачебная помощь
При проявлении первых симптомов инфаркта необходимо незамедлительно позвонить в неотложку и:
- сообщить о наличии подозрения на инфаркт;
- подробно рассказать о присутствующих у больного симптомах;
- попросить выслать бригаду медиков.
Но терять время до приезда врачей нельзя. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь, руководствуясь следующими инструкциями:
- Уложить больного на спину, подложив под голову сложенную одежду или валик, или помочь ему занять полусидячее положение.
- Убрать все сдавливающие аксессуары (галстук, ремень и пр.), расстегнуть воротник.
- Обеспечить оптимальную температуру воздуха и свободный доступ кислорода в помещение (открыть окно в жаркое время года или включить обогреватель – в холодный сезон).
- Постараться максимально успокоить пациента. Нельзя позволять ему вставать или двигаться, а разговаривать с пострадавшим необходимо только спокойным, ровным тоном.
- Если у пациента имеются признаки нервного возбуждения, нужно дать ему успокоительный препарат – валериану, пустырник, Валокордин или др.
- Измерить АД. Если его уровень не превышает 130 мм. рт. ст., допускается применение Нитроглицерина или другого препарата из группы органических нитратов. До приезда медиков такие лекарства можно давать не больше 3 раз. Если после первого приема медикамента пациент начал жаловаться на пульсирующую головную боль, необходимо вдвое уменьшить дозировку. При падении давления препарат отменяется полностью. При применении аналогов Нитроглицерина важно следить за дозой – она не должна превышать 0,4 мг. Так, первую дозу аэрозоля Изокет нужно выпустить в воздух, поскольку она может быть неполной. Затем больному нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Далее проводится впрыскивание спрея, после которого в последующие полминуты дышать необходимо только через нос.
- Для предотвращения образования тромбов, а также с целью разжижения крови и уменьшения нагрузки на миокард целесообразно применение ацетилсалициловой кислоты в дозировке 300 мг за 1 прием. Если пострадавшему трудно глотать, перед применением таблетку нужно измельчить.
- На место, где ощущается сильная боль, можно поставить горчичник, но за ним нужно следить, чтобы он не обжог кожу.
- Измерить пульс. Если пациент не страдает от бронхиальной астмы, а ЧСС на момент приступа не превышает 70 уд./мин., модно дать ему таблетку Атенолола или другого препарата из группы бета-адреноблокаторов. Это поможет избежать развития аритмии, значительно снизит риск спонтанной смерти, ограничит зону тканевого некроза в сердечной мышце, защитит ее от токсического воздействия и повысит устойчивость к нагрузкам.
При обмороке вернуть пациента в чувство можно с помощью следующих мероприятий:
- уложить больного на спину, приподнять голову;
- извлечь из ротовой полости зубные протезы, если они присутствуют;
- при наличии рвоты больного нужно повернуть на бок, либо запрокинуть его голову – это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Важно! При остановке сердца или нарушении дыхательной функции у больного с инфарктом необходимо незамедлительно начинать реанимационные мероприятия. Они заключаются в проведении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Но до выполнения реанимационных действий проводится прекардиальный удар. В область грудины, на границе между средней и нижней ее третью, с высоты 20-30 см, нужно нанести 2 коротких, но сильных удара. После этого сразу же прощупать пульс, и если он все еще отсутствует, можно начинать проведение сердечно-легочной реанимации. Выполняется она по таким правилам:
- надавливания на грудную клетку в проекции сердца имеют частоту 75-80 р./мин.;
- после каждых 15-20 надавливаний делается 2 вдоха в рот пострадавшего.
Сердечно-легочную реанимацию необходимо проводить не меньше 10 минут.
